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来跟我念绕口令:湿疹是湿疹 过敏是过敏

来源:海口肤康皮肤病医院    时间:2019-12-14 14:53:56

  来跟我念绕口令:湿疹是湿疹 过敏是过敏

  我想睡午觉啊啊啊……

  躺在云南元谋人老祖宗的博物馆门口码字。

  今天就跟湿疹干上了,其实本想这篇等到我的一个学员(比较典型的湿疹表现和食物过敏并非一一对应)把这事给坐实了我再写的,但是半天之内同样的疑问出现十几二十次,还是提前说说吧。

  我一直有点怀疑她家可能不是典型的食物过敏引起湿疹,而是特应性皮炎,无奈点刺现在找不到地方可做(东三省的地头蛇给我推荐一下吧谢谢了),日常观察也比较花时间,所以暂时悬案。

  小婴儿的湿疹尤其是特定部位比如关节或者全身大范围开花的,其实不少都属于特应性皮炎,这是一种皮肤病,目前诱因还不是很清楚,医学上主流意见认为是婴儿的皮肤屏障功能不完善。

  但是很多医院、医生甚至有名望的医生都抱着旧书,把湿疹表现和过敏划上等号,一概而论,见湿疹就认为是食物过敏导致的。

  我想让这个宝宝做一下点刺和血清IgE,主要也是考虑到,有一半以上的婴儿患有特应性皮炎并且症状持续的时候,如果做食物过敏相关检测,常见过敏原比如牛奶蛋白鸡蛋黄鸡蛋清各种肉,会是阳性。一方面我们承认,湿疹宝宝同时存在食物过敏的概率挺大的,一方面我们也要明白,这些检查结果阳性并不等于真的是铁板钉钉就判了食物过敏。我想看她的结果,一是该回避的要回避,先根据孩子的真实反应,次之才是参考检查结果的提示。

  或者这么说吧,绕口令真绕啊……湿疹(特异性皮炎就是一种湿疹)患儿当中同时存在食物过敏的人比较多,不能就说湿疹全是食物过敏造成的,迄今为止国际上也好大天朝也罢,没有研究证实湿疹和过敏之间存在必然的因果关系,更无法把湿疹归类为过敏的症状表现。

  米国有医学研究主张,湿疹患儿皮肤屏障功能发育不完善或者大孩子有一部分是功能障碍,所以这些人更多发食物过敏症状,好比说,正常人要怀孕,得射门得分,有些人游个泳坐个晚高峰地铁就怀了,这事儿没地方说理去。

  临床随机抽样同样也发现,多数小娃因湿疹而大撒网忌口,只忌口不治疗,并不能在短期内改善皮肤症状,除了确凿鸡蛋过敏的湿疹宝宝忌口鸡蛋之后,症状有缓解。既然湿疹患儿凭经验大撒网忌口不能有效缓解痒痛,干嘛非要跟吃的较劲呢?过敏表现绝不是一个孤立的瞬时的表现,看见湿疹就把高敏的(高营养的)食物都忌了,孩子拿啥长身体?小月龄的土壕,要喝氨基酸也没啥坏处,但是到了加辅食的时候可就麻烦了,我无数无数次被“我家孩子什么都不能吃”这样的伪命题连环暴击。

  米国月亮圆不圆咱不评论,但是确实他们的各种儿科学会,某某病学会还是干人事儿的。比如米国皮肤病学会研究指南是不建议湿疹患者无选择性常规忌食,也不建议仅根据可疑食物的偶发过敏情况(可能纯属时间点巧合)执行回避。

  当然,我天天跟过敏娃打交道,必须实话实说,食物过敏和湿疹同时发生的情况不少见,丁是丁,卯是卯。要承认,过敏一刺激,免疫系统汗毛一竖,可能诱发或者加重湿疹症状,也要承认,仅仅回避是解决不了问题的,该治疗要治疗。我不愿意说过敏是病,但是这里为了举例,要举这个栗子,假设过敏是A病,湿疹是B病,这俩归属的科室都不一样——一个人同时兼有AB俩病而且A病犯了勾起B病,这一点儿都不奇怪。

  栗子举完了,正名:过敏不是病。

  如果学龄前儿童患有中重度湿疹,而且先是遵医嘱进行了疗程(正确的!)治疗但没有改善,家属记录到其有多次的摄入某种食物后很快出现皮肤反应的表现(不是感觉不是直觉不是好像…),这才要考虑食物过敏的可能。

  妈妈们要做的事:怀疑某种食物尤其是加新食物过敏引发或加重了湿疹症状,可以做关联性日记,证据确凿忌口该品种一个月以上,建议三个月。如果忌口后湿疹还是这里那里不断,回头检讨你的观察和结论哪里出了问题。如果忌口即有改善,真有心要把事情搞清楚的,择日激发实验,不想折腾的就算了。

  说一千道一万,湿疹是皮肤病,而不是过敏的一个附属症状表现,湿疹包括特异性皮炎的治疗已经非常成熟和普及,就是皮肤的正确清洁保湿护理和按疗程使用外用药。

 

  话说我今天踢了个自己天天喊着想死还要拉上群友搞集体自杀的,如果你心存怨怼,欢迎来公众号后台撕我,万一你出于好奇能顺便涨涨姿势也是好的。

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