来跟我念绕口令：湿疹是湿疹 过敏是过敏
来源：海口肤康皮肤病医院 时间：2019-12-14 14:53:56
来跟我念绕口令：湿疹是湿疹 过敏是过敏
我想睡午觉啊啊啊……
躺在云南元谋人老祖宗的博物馆门口码字。
今天就跟湿疹干上了，其实本想这篇等到我的一个学员(比较典型的湿疹表现和食物过敏并非一一对应)把这事给坐实了我再写的，但是半天之内同样的疑问出现十几二十次，还是提前说说吧。
我一直有点怀疑她家可能不是典型的食物过敏引起湿疹，而是特应性皮炎，无奈点刺现在找不到地方可做(东三省的地头蛇给我推荐一下吧谢谢了)，日常观察也比较花时间，所以暂时悬案。
小婴儿的湿疹尤其是特定部位比如关节或者全身大范围开花的，其实不少都属于特应性皮炎，这是一种皮肤病，目前诱因还不是很清楚，医学上主流意见认为是婴儿的皮肤屏障功能不完善。
但是很多医院、医生甚至有名望的医生都抱着旧书，把湿疹表现和过敏划上等号，一概而论，见湿疹就认为是食物过敏导致的。
我想让这个宝宝做一下点刺和血清IgE，主要也是考虑到，有一半以上的婴儿患有特应性皮炎并且症状持续的时候，如果做食物过敏相关检测，常见过敏原比如牛奶蛋白鸡蛋黄鸡蛋清各种肉，会是阳性。一方面我们承认，湿疹宝宝同时存在食物过敏的概率挺大的，一方面我们也要明白，这些检查结果阳性并不等于真的是铁板钉钉就判了食物过敏。我想看她的结果，一是该回避的要回避，先根据孩子的真实反应，次之才是参考检查结果的提示。
或者这么说吧，绕口令真绕啊……湿疹(特异性皮炎就是一种湿疹)患儿当中同时存在食物过敏的人比较多，不能就说湿疹全是食物过敏造成的，迄今为止国际上也好大天朝也罢，没有研究证实湿疹和过敏之间存在必然的因果关系，更无法把湿疹归类为过敏的症状表现。
米国有医学研究主张，湿疹患儿皮肤屏障功能发育不完善或者大孩子有一部分是功能障碍，所以这些人更多发食物过敏症状，好比说，正常人要怀孕，得射门得分，有些人游个泳坐个晚高峰地铁就怀了，这事儿没地方说理去。
临床随机抽样同样也发现，多数小娃因湿疹而大撒网忌口，只忌口不治疗，并不能在短期内改善皮肤症状，除了确凿鸡蛋过敏的湿疹宝宝忌口鸡蛋之后，症状有缓解。既然湿疹患儿凭经验大撒网忌口不能有效缓解痒痛，干嘛非要跟吃的较劲呢?过敏表现绝不是一个孤立的瞬时的表现，看见湿疹就把高敏的(高营养的)食物都忌了，孩子拿啥长身体?小月龄的土壕，要喝氨基酸也没啥坏处，但是到了加辅食的时候可就麻烦了，我无数无数次被“我家孩子什么都不能吃”这样的伪命题连环暴击。
米国月亮圆不圆咱不评论，但是确实他们的各种儿科学会，某某病学会还是干人事儿的。比如米国皮肤病学会研究指南是不建议湿疹患者无选择性常规忌食，也不建议仅根据可疑食物的偶发过敏情况(可能纯属时间点巧合)执行回避。
当然，我天天跟过敏娃打交道，必须实话实说，食物过敏和湿疹同时发生的情况不少见，丁是丁，卯是卯。要承认，过敏一刺激，免疫系统汗毛一竖，可能诱发或者加重湿疹症状，也要承认，仅仅回避是解决不了问题的，该治疗要治疗。我不愿意说过敏是病，但是这里为了举例，要举这个栗子，假设过敏是A病，湿疹是B病，这俩归属的科室都不一样——一个人同时兼有AB俩病而且A病犯了勾起B病，这一点儿都不奇怪。
栗子举完了，正名：过敏不是病。
如果学龄前儿童患有中重度湿疹，而且先是遵医嘱进行了疗程(正确的!)治疗但没有改善，家属记录到其有多次的摄入某种食物后很快出现皮肤反应的表现(不是感觉不是直觉不是好像…)，这才要考虑食物过敏的可能。
妈妈们要做的事：怀疑某种食物尤其是加新食物过敏引发或加重了湿疹症状，可以做关联性日记，证据确凿忌口该品种一个月以上，建议三个月。如果忌口后湿疹还是这里那里不断，回头检讨你的观察和结论哪里出了问题。如果忌口即有改善，真有心要把事情搞清楚的，择日激发实验，不想折腾的就算了。
说一千道一万，湿疹是皮肤病，而不是过敏的一个附属症状表现，湿疹包括特异性皮炎的治疗已经非常成熟和普及，就是皮肤的正确清洁保湿护理和按疗程使用外用药。
话说我今天踢了个自己天天喊着想死还要拉上群友搞集体自杀的，如果你心存怨怼，欢迎来公众号后台撕我，万一你出于好奇能顺便涨涨姿势也是好的。
下一篇：海口治湿疹哪儿好？肤康治湿疹好
